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四成医院赤字!日本的医院怎么了?

2019-08-26 点击:1492

  哈喽大家好,我是正经、严肃的饺饺:

  饺饺有过两次在日本就医的经历,整体的感觉就是——医院环境堪比美术馆;护士小姐姐个个亚撒西;全程自助,先看病后交钱~

  体验不要太赞!

  氮素!!听说近年来由于经营不善,很多日本医院都干不下去了......饺饺不禁发出了灵魂的拷问:这些年,你都经历了啥?

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  日本的医疗机构大致分为普通医院、普通诊所和牙科诊所(牙科医院)。医院和诊所之间的区别在于床位和设施数量,超过20张病床的医疗机构被定性为医院。

  对于日本人而言,一般的小病,都是会去小诊所看,如果碰到小诊所不能解决的疑难杂症,医师会开具介绍信,介绍到相关的大医院去。日本的大型综合医院一般都有规定:如果患者没有介绍信,直接来大医院看病,医院会收取高额的额外费用。

  而且,大医院很多都是预约制,排队也会消耗很多时间。饺饺觉得,这种“小病去诊所,大病去医院”的分级诊疗制度实现了医疗资源的优化配置,十分科学合理。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  日本诊所

  日本诊所从开设数量来看,普通诊所占多数,各类综合诊所和专科诊所随处可见。

  而且,日本诊所绝大多数都是私立的,医疗水平、就诊环境、服务质量都比较有保障。相比之下,医院的开设数量不到10%。但就医疗费用而言,医院占到了60%以上。所以,医院依然是日本医疗体系的中心。

  但是,从近几年日本医院的经营情况来看,无论是占比70%的公立医疗机构,还是占比30%的私营医院,日本的大型综合医院都长期处于亏损状态——近四成医院财务赤字,整个行业处境艰难。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  饺饺对日本医院最深刻的印象是:人少,服务好。

  对于“人少”这一点,患者可能很喜欢,但院方就不那么开心了。因为日本医院经营不善的原因之一,就是床位数量过剩。

  你可能有点蒙圈:我读书多你别骗我,床位多怎么会导致亏损呢?医院每天收住院费都能收不少呢?

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  不不不,这要喜提日本就医的一大特点:住普通病房是免费的!而且,这种免费病房条件并不差,通常是四人间!

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  日本普通病房

  而高级单人病房长这样,大约一天1000元人民币(真·贵):

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  日本高级病房

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  哎。

  日本医院经营不善,是日本超老龄化国情和国民医保两方面共同作用的结果。纳入国民健康保险的居民每次只需支付30%的医疗费用,且有些体检项目是对老年人免费的。

  PS:听起来是不是爽歪歪?饺饺最近会写一篇专题,专门介绍日本的医疗保障体系,记得看哦~

  日本有着庞大的老年人口,各种老年病、慢性病的医疗费用快速增长,超过了国民医保的增长速度。而且,日本的病人平均每年会看13次医生,是OECD其他国家的2倍,平均住院时间比其他发达国家的病人长3倍。

  OECD:经济合作与发展组织,简称经合组织,是由36个市场经济国家组成的政府间国际经济组织。

  说到这儿,饺饺要给你讲一个在日本听过的段子:

  三位日本老奶奶A、B、C每天早上都要相约去医院做免费体检。体检过后,再在医院休息区免费吃点儿点心喝喝咖啡。突然有一天,A没来,B就问C知不知道A为什么没有来医院。C说:“可能病了,在家休息吧。”

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  日本的医院收入一般包括住院和门诊服务两部分。其中,住院服务占60%-70%。由于住院治疗在医院病床区域有固定成本,因此病床周转率对盈利能力有很大影响。

  在OECD国的医疗情况排行中,日本每100万人拥有的医院数量是66.51,位居第二;而每1000人拥有的医师人数是2.43,位居第26。 免费床位过剩,导致手术率和床位流转率低,每位医生需要负责的床位数增多,这对医生、患者和医院都会造成不利影响。

  考验医院高层的时候到了——如何将医院的病床资源和医师资源进行合理配置?这是一项技术活儿。

  然而在日本,院长等医院的高层管理者大多是资质老道的医生出身,其中甚至不乏学术大牛。比起经营医院,他们对学术研究更拿手,有时间冒险改革还不如多发论文呢?所以,这些高层管理者既不想、也不敢贸然改革,认为勉强维持现状就行了。长此以往,就造成了医院管理体系僵化,跟不上时代发展。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  如何避免高龄患者滥用医疗资源的情况?如何通过床位分类的方式提高床位周转率?如何充分利用自动化与AI减轻医师负担?如果能解决这些问题,医院的盈利能力想必会大大提高,也就不会面临倒闭的风险了吧。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  “考虑到日本医院数量和病床数量过剩的情况,医院应该促进整合。如果病床的总供应量减少,即使住院天数短,也可以保持较高的手术率,保证病床快速周转,这有助于改善医院管理并降低整体医疗费用。当然,这不是一夜之间可以完成的事,对医院高层的管理能力和执行能力提出了很高的要求。但从长远来看,这项改革十分必要。日本的医院管理者们是时候该做些什么了。”——日网

  医院一旦整合,病床数量不够怎么办?其实,患者因床位不足而无法接受治疗的问题,可以通过家庭医生来解决,大型综合医院甚至可以推出介绍家庭医生的服务。家庭医生属于初级保健医生,在患者居住的社区附近进行常规医疗护理,并根据患者的症状介绍合适的专业医疗机构。

  随着家庭医生的到来,诊所和医院将成为二级医疗机构。家庭医生只需携带必要的设备和监测仪器,就可以对患者进行上门诊疗。家庭医生作为“守门人”,帮医院避免了一些不必要的诊疗。除此之外,这也是进一步提高医疗服务体验的一个途径。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  事实上,英国、德国、法国和其他欧洲国家早就已经引入了家庭医生制度,日本几年前也开始意识到了家庭医生的重要性。虽然日本从2014年起就把家庭医生导入了医疗费用系统,但是家庭医生的普及之路走得还是有些艰难。

  所以,在家庭医生还未普及之前,医院的功能差异化对于减少病床数量和缩短住院天数至关重要。为了解决这个问题,日本厚生劳动省推出了床位功能报告系统,根据往年的功能对床位进行分类;还引入了区域综合护理病房,作为急性期与护理期的过渡病房,分类结算医疗费用。

  但是,以上所说的这些举措无疑会增加家庭负担。

  首先,医院床位数量的减少和住院天数的缩短,导致家庭护理的增加,要么需要雇佣专业护理人员,要么需要家人请假甚至辞职。这会给个人、家庭和整个社会带来很大的负担和损失,似乎不是个好的选择,应尽量避免。

  此时,AI显得尤为重要。

  为了支持家庭医疗,日本政府积极支持和发展AI+家庭医疗,科学家也致力于开发可在家监控的医疗设备和护理机器人。在人口大量减少的超老龄化时代,必须考虑以家庭为单位的劳动生产率,不仅要研发护理机器人,还要让它尽快普及。

  不只是日本,这是一个各国正在面临或即将面临的全球性问题。从这个角度来讲,日本医院的消失未必是一件坏事,而是时代发展和患者需求转型的必经阶段,突破了这个瓶颈,便是一个新的台阶。

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  日本ORIX Living护理机器人

  都说“医者仁心”。但是,当一家医院连最基本的经营都难以维持时,其医疗水平也很难得到保障。医疗强国日本正面临着严重的人口减少、老龄化加剧、医疗成本猛增等问题,各大综合医院能否从经营困境中绝处逢生?这会不会引发一场日本医疗体系的大变革?这场变革能催生出怎样的新行业、新技术?

  我们就拭目以待吧。

  四成医院赤字!日本的医院怎么了?

  下一期,饺饺想讲一个比较敏感的话题,想先卖个关子。想看,就不要错过嗷~

  PS:你有什么想知道的问题,有什么想说的话呢?饺饺在私信或留言区等你~

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